Es importante socializar el conocimiento para combatir el cáncer de mama

En el marco del mes rosa, el jueves 19 de octubre de 2023 se llevó a cabo en el Instituto Nacional de Salud Pública, con la colaboración de la Escuela de Salud Pública de México, el seminario “Sensibilización e importancia del Cáncer de Mama”, en donde se expuso, desde diversos puntos de vista, la problemática del cáncer de mama y su impacto tanto en la sociedades mexicana como a nivel global.

El  cáncer de mama es un problema prioritario de salud pública a nivel mundial debido a que cada hora se diagnostica con este tipo de cáncer a 250 mujeres en el mundo. En los últimos años su incidencia ha ido en aumento y a partir del año 2020 se convirtió en la neoplasia con más casos diagnosticados anualmente –con 2.3 millones de casos–, superando al cáncer de pulmón. Tratándose de una enfermedad multifactorial, la investigación sobre los factores de riesgo ha ido incrementándose también en los últimos años, por lo que resulta muy importante sumar esfuerzos para su difusión.

La introducción al seminario “Sensibilización e importancia del Cáncer de Mama” la hizo la Dra. Felicia Marie Knaul, directora del Instituto de Estudios Avanzados de las Américas y de Asuntos Hemisféricos y Globales de la Universidad de Miami, subrayando que este tipo de cáncer lo padecerá 1 de cada 8 mujeres en el mundo; y que si no hay detección temprana y un tratamiento adecuado, implica la pérdida de un miembro clave de la familia, con las enormes implicaciones emocionales, funcionales, económicas –y de otra índole– para las familias que la padecen. La Dra. Knaul mencionó que en los Estados Unidos se ha podido salvar la vida a 460 mil mujeres anualmente gracias a las estrategias implementadas de concienciación, detección temprana y acceso a mejores tratamientos. También, hizo énfasis en que detectar y no tener acceso a tratamiento no equivale a sobrevida y que “si para 2030 seguimos como estamos en México, habrá 12 mil muertes más por esta causa; 11 mil, si logramos mitigar un poco la enfermedad; y menos de 7 mil, si logramos aprovechar la tendencia de Canadá y EUA”. Así, señaló que lo que hay que hacer es enfocarnos en la prevención primaria a nivel poblacional, dado que “el cáncer de mama es un trazador de lo que hay que hacer en el sistema de salud con las enfermedades complejas crónicas”.

Por otro lado, la Dra. Knaul señaló que la ruta de seguimiento de esta enfermedad debe ser la prevención, detección temprana, mejor diagnóstico con calidad de tiempo, acceso a importantes tratamientos que hoy existen para salvar la vida y, a partir de ahí, atender el tema de la sobrevida mediante cuidados paliativos y control del dolor, aspectos en los que en México, dijo, “estamos en pañales”. Una vez diagnosticada y tratada la enfermedad hay que seguir un camino de sobrevida, pero también seguir con el diagnóstico y preocuparnos por la no reincidencia, así como ofrecer un tratamiento integral para el continuo de la enfermedad, por lo que el reto para los sistemas de salud es enorme. El reto para México –dijo– es distinto, porque hay personas sin protección financiera y sin acceso a la seguridad social, por lo que “es extremadamente importante pensar en una reforma que vuelva a ofrecer protección financiera, aunque con un programa distinto al del Seguro Popular, pero con uno que aproveche la tecnología, la telemedicina, los nuevos tratamientos, las posibilidades de accesar a las mujeres a algo mejor de lo que tenemos en este momento”.

En su turno, la Dra. Lizbeth López Carrillo, Investigadora Nacional Emérita del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), presentó la ponencia: El cáncer mamario es prevenible; misma que preparó con el “compromiso –dijo– de tomar acciones, diseminar información y diseñar qué es lo mejor que podemos hacer para que esta enfermedad se vaya mitigando”. Afirmó que morir de cáncer de mama es prevenible solo si se detecta a tiempo. Por lo cual es de vital importancia la prevención primaria, es decir, lograr evitar las causas del cáncer antes de que éste aparezca. Al respecto, señaló que en México las estrategias se han enfocado a la prevención secundaria, esto es, al diagnóstico temprano cuando el cáncer ya existe. Cabe mencionar que la norma mexicana actual (NOM-041_SSA2_2011) ofrece mamografía solamente cada 2 años, a partir de los 40 y hasta los 69 años. Después de los 70 años sólo ofrece la mamografía si la paciente tiene antecedente personal de cáncer mamario o si existe alguna indicación médica. Esta reducción en la cobertura –afirmó la Dra. López Carrillo– va a tener un reflejo en la mortalidad, pues “estamos estimando en México 29,929 mujeres diagnosticadas por año –3 cada hora–; la 3ra parte (7,931 mujeres) muere; la mayoría de los casos se detecta por auto detección (90%) –gran padre de ellos de manera tardía–; y el 15% de las mujeres menores de 40 años están siendo diagnosticadas con cáncer mamario. Cada vez gente más joven –de 18 a 20 años, y de 30 a 35– tiene pre-diagnósticos de cáncer de mama.

La investigadora del INSP señaló también que otro importante impacto que no aún no está determinado en cifras, es el de las familias que se disuelven a causa de este padecimiento, el impacto económico, familiar y emocional que va más allá de la persona con cáncer y afecta la esfera familiar y social.  También recordó que aunque se sabe poco de este cáncer en hombres, el 1% de la incidencia se da en este grupo poblacional.

El cáncer de mama es una enfermedad multi-causal, donde solo el 5% de las causas son hereditarias por susceptibilidad genética; mientras que el 95% son decisiones en nuestra vida diaria, tales como el estilo de vida y ocupación, hábitos dietéticos, consumo de alcohol y tabaco, inactividad, contaminantes ambientales, factores reproductivos y hormonales. En este punto vale la pena subrayar que si bien la importancia de la lactancia se ha promovido desde el enfoque de la salid del o la bebé, no se promueve tanto desde el punto de vista de la salud de la madre –según datos científicos la protección que da la lactancia contra el cáncer de mama es muy fuerte. No obstante esta protección, 7 de cada 10 mujeres que tuvieron muchos hijos y lactaron, desarrollan cáncer de pecho asociado a otros múltiples factores–.

Por otro lado, actualmente se tiene información nueva sobre la relación del cáncer de mama con la parte ambiental y dietética. Sabemos que hay un riesgo de cáncer de mama vinculado a la contaminación con arsénico, el cual es un carcinógeno tipificado como  tipo 1 –máximo grado de peligrosidad que se le otorga a una sustancia– y se encuentra en forma natural en el agua de consumo. Para mitigar los efectos de este contaminante en nuestro cuerpo, la Dr. Lizbeth López señaló que es importante consumir vegetales verdes oscuros (como acelga o  espinaca) para que sea más fácil deshecharlo a través de la orina.

Asimismo –dijo– estamos en contacto cotidiano con otros metales contaminantes, como por ejemplo el Aluminio, presente en desodorantes, cosméticos, medicamentos, latas de alimentos y bebidas; el Cadmio, presente en cigarros y pilas; el Niquel, presente en pinturas y pilas; el plomo, presente –por ejemplo– en la loza vidriada; y el Cobalto, por mencionar algunos de los metales a los que de forma rutinaria nos exponemos.

También está la exposición a Ftalatos y al PVC, presentes en plastificantes sintéticos, para los cuales no tenemos reglamentación en México y –de acuerdo con lo expuesto por la Dra. López Carrillo– urge normar. Al consumir plásticos también nos exponemos constantemente a Biftenol A, otro de los disruptores que interfieren en la actividad hormonal. La recomendación es no calentar ni almacenar la comida en recipientes de plástico y evitar o reducir lo más posible el consumo de latas y envases y botellas plástico.